快樂的「經絡養生班」

鼻炎中醫治療

鼻炎屬中醫學鼻淵範疇。其病因病機多為感受風熱之邪或風寒之邪入裡化熱，熱毒濁涕阻閉鼻竅而成。慢性者多因脾肺虛弱，肺氣不足至衛外不固，易感外邪。脾虛則運化失職，痰濕滯留，困結鼻竅，浸淫鼻竇黏膜而成鼻淵。因此慢性鼻炎應清肺益脾，可用等方劑從根本上進行調理。中醫藥治療鼻炎療效可靠，毒副作用小, 具有廣闊的前景。
　　但它同樣有一些問題亟待解決，主要表現在臨床診斷及療效標準不統一，與臨床相應的實驗研究遠遠滯後於臨床,，臨床醫生較多依賴臨床經驗,。因此，治療結果往往存在一定的差異， 結論的科學性及可靠性也就不夠，且多數臨床報導只有近期療效， 而沒有遠期療效的說明，從而影響療效的判定。

發病因素

　　（一）遺傳因素　　
有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

　　（二）鼻粘膜易感性　　
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人且有較強釋放化學介質的能力。
　　（三）抗原物質　　
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：
　　1．吸入性變應
　　（1）花粉並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。
　　（2）真菌在自然界分佈極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。
　　（3）屋塵蟎屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕 頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。
　　（4）動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一。 對易感個體若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。
　　（5）室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當複雜，是各種物質的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。
　　2．食入性變應原
　　指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應原。

臨床表現

　　鼻塞：鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等症狀。
　　多涕：常為粘液性或粘膿性，偶成膿性。膿性多於季發性感染後出現。
　　嗅覺下降：多為兩種原因所致，一為鼻粘膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域；二為嗅區粘膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
　　頭痛、頭昏：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
　　全身表現：多數人有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。

臨床依症分類

　　臨床常依症狀分為肺脾氣虛型和氣滯血滯型。

肺脾氣虛型主證鼻塞時輕時重，鼻涕清稀，遇寒加重，嗅覺減退，頭痛，頭暈。檢查見鼻內腫脹色淡。肺氣虛者兼見咳嗽痰稀，面色（白光）白，舌淡苔白，脈緩或沉細。脾氣虛者兼見食欲不佳，體倦乏力，舌質淡苔白或厚，脈濡緩。取穴：合谷，迎香，印堂。頭痛加風池，太陽肺氣虛加肺俞，太淵；脾氣虛加脾俞，足三裡。方法：用提插撚轉平補平瀉法，留針20分鐘，每日或1次，5次一療程。
　　氣滯血淤型主證：鼻塞時間長，鼻涕多，粘黃或粘白，嗅覺遲鈍，檢查見鼻內腫脹，呈桑椹樣。伴有咳嗽痰多，聲音重濁，舌資暗紅有淤斑，脈弦細或澀數。取穴：合穀，迎香，印堂，肺俞，脾俞，風池。方法：合谷，風池施撚轉瀉法，肺俞，脾俞撚轉補法，迎香，印堂刺絡放血法。隔日1次，10次一療程。