足底筋膜炎4招改善！症狀、治療和復健圖解
文／李杭哲
早晨起床時，腳一踩地，腳底突然傳來一陣如針刺般的痛楚——小心！很可能是足底筋膜炎找上門了。足底筋膜炎是常見的足部毛病，它有哪些症狀？應該如何治療、復健？本篇用圖解帶你一次看懂。
什麼是足底筋膜炎？
足底筋膜是位於腳底的扇形結締組織，一端附著於腳跟骨，另一端則分出五支，向前延伸，分別附著於五隻腳趾。
平時走路時，腳底必須承受全身的重量。而足底筋膜就像彈簧，能夠吸收腳踩地時地面所產生的反作用力，以及維持足弓的穩定度。如果足底筋膜承受太多衝擊力，就會開始產生一些小撕裂傷，經年累月下就容易發炎、腫脹，造成足底筋膜炎。
腳跟痛如針刺！足底筋膜炎的3大症狀
足底筋膜炎通常只影響單側的腳，最典型的症狀是：早晨醒來後下床，或久坐後站起來走路，腳一踩地，腳跟底部的內側突然間感到針刺一樣的疼痛。但走兩三步以後，會覺得疼痛感漸漸減少。然而，久站、長時間走路、運動之後，疼痛程度又逐漸加劇。
足底筋膜炎如何判斷？2招自我檢查
腳跟痛時，怎麼通過自我檢查判斷是足底筋膜炎呢？可以從腳底板的足跟內側開始，以手指施加壓力，漸次地往腳趾端探測，如果真的是足底筋膜炎，就可以發現壓痛點。手壓在壓痛點上，痛感有時會沿著足底筋膜的方向延伸。
壓痛點有可能在足跟，也有可能位於足心，如果位於足心，還可能合併有腳底肌腱的問題。
另一種方法是施加壓力將腳的大拇趾往上扳，同時將足踝向上蹺，這個動作也可觸發足跟的痛感。
除了自我檢查以外，通過肌肉骨骼超音波與X光能更精準地診斷足底筋膜炎。
做肌肉骨骼超音波，可觀察到附著於跟骨處的足底筋膜，看其厚度是否增加，如果厚度大於4mm，表示筋膜正在發炎。此外，也可觀察筋膜是否有撕裂、內部線條模糊或是顏色變暗等情況。使用X光檢查，則可以排除骨折的可能性，幫助醫師確立診斷以及做後續治療。
足底筋膜炎的6大風險因子
足底筋膜炎的風險因子如下：
● 40歲以上
● 長期站立或行走：如老師、軍人、運動員、美髮師、餐飲服務員等都是好發族群。
● 患有扁平足：因足部結構異常，導致足底筋膜長期被拉扯而發炎。
● 患有高弓足：足弓過高導致緩衝功能降低，足跟承受較大的地面衝力而容易發炎。
● 體重過重：身體肥胖會造成足部承受較大的壓力，引發足底筋膜炎。
● 常穿不適合的鞋子：穿高跟鞋或鞋底太硬的鞋子，會讓足弓承受更大壓力。
足底筋膜炎如何治療？常見9種方法
足底筋膜炎的患者初期可先採取保守治療，若效果不佳，再考慮接受較為積極的治療方法。
保守型治療：
1. 冰敷：適合在足底筋膜炎急性發作、劇烈疼痛時使用，可以減緩疼痛、減輕發炎。
2. 口服藥物：比如阿斯匹靈（aspirin）、伊布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、依託考昔（etoricoxib）等消炎止痛藥物。
3. 電療：用電流刺激足底患部周圍的血管與肌肉，使血管擴張，並促進血液循環，達到消炎止痛的目的。每次療程約20分鐘，一週2～3次效果較佳。
4. 足弓墊：有些足底筋膜炎與足弓變形、塌陷有關，使用足弓墊可以矯正足弓形狀、吸收走路時的衝擊力，以減輕足底筋膜的壓力。
積極型治療：
5. 局部注射類固醇：類固醇能減緩足底筋膜發炎情況，也可配合使用超音波儀器幫助找到最好的注射部位。
6. 局部注射血小板豐富血漿（platelet-rich plasma，PRP）：方法是從患者身上抽出血液，並使用離心機從中分離出血小板豐富血漿，再注射回患部，其原理是利用血小板釋放的生長因子促進傷口癒合。
7. 體外震波治療：將高能量震波導入腳底，對足底筋膜產生微破壞，促進微循環，再依靠人體自然修復的能力，加速足底筋膜炎的恢復進程。治療後應搭配正確飲食，多攝取蔬菜、水果、瘦肉等，幫助組織修復。
8. 手術：以上所有治療都無效，且病況持續6個月以上的話，就應該考慮接受手術治療。話雖如此，真正走到這一步的患者只有不到5%。手術的目的是切除部分筋膜，以達到使其放鬆的效果。目前可以通過內視鏡完成手術，傷口較小，恢復速度比傳統方法快。
中醫治療足底筋膜炎的方法：
針灸大鍾、丘墟、委中、大陵等穴位，通經活絡；也可以搭配艾灸或是溫灸儀，以加強療效。
4招改善腳跟痛！足底筋膜炎的復健方法
要如何保養足部，以改善並預防足底筋膜炎？首先，如果體重過重，應該考慮減重，以減少足部的壓力，並穿鞋底較軟的鞋子，避免穿高跟鞋等。
一些伸展、按摩的動作，可以幫助足底筋膜炎的復健。
1. 伸展小腿肌肉
做放鬆小腿肌肉的伸展操，比如弓箭步，能夠連帶放鬆足底筋膜。手扶著椅子或牆壁，一腿前弓，另一腿向後伸直，腳跟著地。每次維持30秒，重複5次。
2. 伸展足底筋膜
直接針對足底筋膜做伸展運動。坐在床沿或椅子上，將患側腳放在另一條腿上，用手將五隻腳趾向後拉伸，直到足底筋膜有被拉緊的感覺。每次維持30秒，重複5次。
3. 腳底按摩
腳底按摩也有助於放鬆足底筋膜。準備一顆網球，正坐在床沿，患側腳踩住網球來回移動，用網球按摩腳底，但是要避開骨頭隆起的部分。每次做30秒，重複3次。
4. 穴位按壓
按壓承山穴與太溪穴，加強放鬆小腿肌肉和足底筋膜。提起腳跟，承山穴位於小腿後鼓起肌肉下方的尖角凹陷處；太溪穴則位於足內側，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。坐在椅子上，以右手按壓左腿，或以左手按壓右腿的承山穴與太溪穴，每次揉按20下，重複3～5次。
參考來源：台中榮民總醫院、郭綜合醫院、台北原力復健科診所-侯鐘堡醫師網站
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