關於高尿酸與痛風

關於高尿酸與痛風

每年的4月20日都是“世界痛風日”，我國的一項隨機調查分析發現，我國的高尿酸患病率高達13.3%，而其中大約又有三分之一的人會受到痛風的困擾。

高尿酸痛風是什麼？

很多朋友經常把高尿酸和痛風混為一談，其實高尿酸和痛風雖然關係密切，但卻並非完全等同。高尿酸是指人體血液中的尿酸鹽濃度超出正常範圍的一種生理狀態，通常男性或絕經期女性血尿酸水準超過420μmol/L，絕經前女性血尿酸水準超過360μmol/L，就屬於高尿酸的問題。

而痛風則是指血尿酸升高，進一步誘發關節或其他部位炎症反應的一種的慢性代謝性疾病問題，狹義的痛風通常指的是尿酸鹽結晶引起的痛風性關節炎問題，而廣義的痛風則包括了高尿酸引起的腎臟健康危害，皮膚健康危害等等。

因此，可以這樣說，高尿酸是發生痛風的生理基礎，而痛風是高尿酸引起的病理表現。根據不同的情況，高尿酸引起的急性痛風發作，慢性痛風石形成問題，以及痛風的反復發作等情況，都是痛風發生的不同形式和不同階段。

高尿酸痛風會遺傳嗎？

高尿酸痛風具有一定的遺傳傾向，但並不是唯一因素。高尿酸是一種慢性代謝性疾病，高尿酸的發生與遺傳、外界環境影響等多個方面都有密切的關係。人群佇列的基因關聯性研究發現，高尿酸遺傳的可能性為27%~41%，而痛風遺傳的可能性在30%左右，而有20%的痛風患者有家族史的情況，隨著研究的不斷深入，目前已經發現大約有30個基因與尿酸代謝異常具有關聯性。

高尿酸的發生，與尿酸生成過多或排泄不暢都有密切關係，而基因遺傳導致體內尿酸生成過多的情況是其中的原因之一，除此之外，遺傳因素也會影響人的免疫系統，對於痛風的易感性，也存在一定的遺傳性。

但相比遺傳因素，外界環境因素對於高尿酸的影響更為顯著，尤其是痛風的發作，與外界因素的關聯性就更大，因此，對高尿酸痛風的預防來說，既然遺傳基因我們無法改變，不如多多做好生活調理，減少飲食、肥胖、飲酒等不良因素引發高尿酸痛風的風險。

高尿酸痛風與高血壓、糖尿病有關嗎？

高尿酸與高血壓、糖尿病一樣，都是慢性代謝性的疾病問題，而這3種疾病之間，也存在著密切的關聯性。高尿酸患者患高血壓，糖尿病的風險會更高，而高血壓、糖尿病患者，影響腎臟健康，進一步會影響尿酸的排泄，發生高尿酸問題的幾率也更大。除此之外，高尿酸、高血壓、糖尿病，也都是導致心血管疾病問題的風險因素，同時也是造成腎功能受損的重要慢病因素，因此，有高尿酸問題的朋友，一定要注意監測血壓，血糖水準，發現升高趨勢時，就應積極進行干預調理。

還有一點需要注意的是，在選擇降壓藥和降糖藥時，如果是合併高尿酸痛風的朋友，應當儘量的選擇對高尿酸有輔助降低作用或不影響尿酸代謝的相關藥物，比如降壓藥中的氯沙坦鉀，硝苯地平，非洛地平等藥物，降糖藥中的二甲雙胍，阿卡波糖，達格列淨等藥物，都是不錯的選擇，而可能影響尿酸代謝的利尿劑類降壓藥，β受體阻滯劑類藥物，還有具有升高胰島素作用的相關藥物，則應該注意慎用。

痛風飲食怎麼吃？可以吃什麼？

 

痛風飲食可以吃什麼？痛風是由於肥胖、壓力、吃太多、飲酒過量等問題，導致人體腎臟無法正常排出尿酸，堆積在體內形成痛風時，引起關節疼痛等困擾的一種病症。由於痛風發作與血中尿酸過高有關，平時應盡量避免吃容易導致尿酸增加的高普林食物，例如內臟、貝類、香菇等食物都在禁忌清單內；而可以多攝取的低普林食物，則包括大部分蔬菜水果、雞蛋、奶類、海蜇皮等。

 尿酸值變高的原因

尿酸值變高的原因大致上有兩種情況：

1.    體內生產過多的尿酸。

2.    無法順利排除尿酸，導致囤積於體內。

尿酸產生過量的原因 有：

·     吃太多。

·     酒精類飲品喝太多。

·     激烈運動做太多。

·     肥胖。

·     壓力。而尿酸無法順利排除的原因，則是因為腎臟沒有正常運作。

痛風飲食5大重點

1.    勿過食，勿過胖

2.    少攝取高普林食物

3.    多攝取讓尿液鹼化的食物

4.    每日至少攝取2公升的水分

5.    飲酒勿過量

早安健康編按：痛風飲食與禁忌食物表

類別	高普林	中普林	低普林
肉類、蛋類	內臟（肝臟、腰子、腦、腸等）。	牛肉、羊肉、兔肉、鴨肉、雞肉、豬皮、豬肉（瘦）。	蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋）、豬血、魚卵。
海鮮、魚類	馬加、白鯧、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀、四破、白帶、烏魚、鰻仔、鯊魚、小魚干、沙丁魚、扁魚干、蚌蛤、蛤蜊、干貝、海鰻、牡蠣、草蝦、吻仔魚、小管。	旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、烏賊、蝦、小管、螃蟹、蜆仔、鮑魚、翅魚、鯊魚。	海參、海蜇皮。
五穀根莖類		綠豆、紅豆、花豆、栗子、蓮子、小麥、燕麥、麥片。	米飯、麵條、米粉、麵線、冬粉、玉米、地瓜、馬鈴薯等。
豆類	黃豆、納豆、發芽豆類。	豆腐、豆干、豆漿、味噌、黑豆、豆花。
蔬菜水果類	香菇、乾香菇、草菇、洋菇、蘆筍、豆苗、紫菜、黃豆芽等。	蘆筍、蘑菇、金針菇、木耳、四季豆、青江菜、茼蒿菜、皇帝豆、豌豆、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍乾、金針、銀耳、九層塔、蒜。
奶類		乳酸飲料（養樂多等）	牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁等。
其他	長時間熬煮的肉湯、牛肉汁、雞精、酵母粉、健素糖。	花生、腰果、杏仁果、枸杞、扁豆、蠶豆、醬油等。	葡萄乾、龍眼乾、番茄醬、醬油、蜂蜜、果凍、瓜子、各類植物油（不建議使用動物油）

痛風食物與普林標準

·     高普林：每100克中食物中，普林含量>100～150毫克，除了痛風急性期禁食外，平時也應盡量減少食用。

·     中普林：每100克中食物中，普林含量介於10～150毫克，可適度食用。

·     低普林：每100克中食物中，普林含量在10～25毫克以下，可多加攝取。

痛風飲食要降低普林

這些食品普林含量非常高

我們日常生活常吃的食當中，普林含量特別多的食品如左表。有高尿酸血症與痛風的人，普林攝取量每天盡量不要超過四百毫克。另外，普林含量少的食品也一併列出，希望大家在規畫每日飲食內容的時候能夠妥善利用。

積極攝取能夠鹼化尿液的食品吧！

痛風飲食要多攝取鹼化尿液的食品

身體健康的人尿液呈弱酸性。如果尿酸濃度屬於酸性尿（也就是偏酸的尿液），不僅會嚴重影響到溶解度，就連排泄也會有困難。

有的食品會提升尿液的酸度，有的則是會讓尿液偏鹼。因此有高尿酸血症人要避免攝取會讓尿液酸化的食品，盡量攝取可以鹼化尿液的食品。

痛風飲食食譜

主菜： 用健康的豆漿調出口感新鮮的醬汁

豬腰肉淋豆奶醬

選擇主食2000 kcal (2000 kcal 鹽分1.2g)
選擇主食1800、1600 kcal (160 kcal 鹽分1.2g)

材料（1 人份）	2000 大卡	1800、1600 大卡
豬腰內肉	3片（80g）	3片（60g）
鹽、胡椒	各少許	各少許
A無糖豆漿	1/3 杯	1/3 杯
A伍斯特辣醬	1小匙	1小匙
A芥末醬	1/3小匙	1/3小匙
植物油	1小匙多	1小匙
小番茄	2個	2個
荷蘭芹	少許	少許

〈作法〉

1.    將豬腰內肉放在砧板上，用擀麵棍輕輕敲扁，長度切半之後撒上少許鹽與胡椒。

2.    平底鍋熱好植物油，將①的兩面煎成金黃色，盛入盤中。

3.    A倒入②的平底鍋中，以小火熬煮三到四分鐘之後淋在②的豬肉上。

4.    將小番茄切半後撒上少許鹽，放入烤箱略為烘烤之後，連同荷蘭芹附在③中即可。

重點在･這裡！豬肉當中脂肪少的腰內肉熱量較低，是最值得推薦的食用部位。

副菜一：不需任何調味料，低鹽健康又美味

高菜漬炒小魚乾

■材料（１人份） 60 kcal 鹽分1.1g

高菜漬（醃芥菜）30g、吻仔魚乾1/2大匙
胡蘿蔔30g、紅辣椒（切小段）1/2根
日本清酒1小匙 、植物油約1小匙

〈作法〉

1.    將高菜漬沖水去鹽之後切段，擰乾備用。

2.    將胡蘿蔔切絲。

3.    熱好平底鍋，倒入植物油，以中火拌炒吻仔魚乾及紅辣椒。炒出香味之後加入①與②拌炒。

4.    將③的紅蘿蔔炒軟之後淋上日本清酒，略為翻攪，熄火即可。

副菜二：華人的家常菜

蠔油青江菜

■材料（１人份） 70 kcal 鹽分1.1g

青江菜1株、大蔥20g、薑5g、大蒜1/2瓣蠔油醬、香麻油各1小匙、醬油1/2小匙

〈作法〉

1.    將青江菜切成3 ～ 4 公分長，菜梗與菜葉分開。

2.    將大蔥、薑與大蒜分別切成碎末。

3.    熱好平底鍋，倒入香麻油，以小火將②爆香之後，依序放入①的菜梗與菜葉，大火快炒。

4.    將青江菜炒軟時淋上蠔油醬，略為翻炒，熄火即可。