頸動脈斑塊是腦梗死的重要原因，如何預防？做好四個堅持很重要
關於頸動脈斑塊，我在之前一篇文章中有過詳細的科普。但是關於如何預防頸動脈斑塊方面，沒有很詳細的講述。很多網友都反映了這個問題。今天，陳大夫就具體講一講頸動脈斑塊如何預防的問題？往期文章，有興趣的可以點擊查看：30%的腦梗死和頸動脈斑塊有關，堅持做好斑塊防治刻不容緩。
先簡單介紹下頸動脈斑塊？
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頸動脈是人體重要的動脈，位於脖子兩側，各有一根。頸動脈的作用主要是給大腦提供血液，占整個大腦2/3的血液都是頸動脈提供。
2.
頸動脈斑塊，也就是頸動脈的斑塊形成，和身體其他部位斑塊形成是一樣的道理。比如心臟的冠狀動脈斑塊的形成。
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頸動脈斑塊危害大，一方面，斑塊破裂產生血栓，堵塞血管，導致急性的腦梗死。另一方面，如果斑塊比較大，造成頸動脈狹窄嚴重，長期的血管狹窄，導致腦子供血的減少，可能會導致血管性的癡呆。
頸動脈斑塊在我國的發病情況怎麼樣？
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我國國土面積大，關於頸動脈斑塊的全國性的調查是很不容易的，因此全國性的資料不多。《中國國家腦卒中預防專案》對中國31個省，共84880名>40歲人群的頸動脈超聲進行調查。這個調查應該能很好的代表全國性的資料。
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檢查結果顯示：頸動脈斑塊的患病率在13.9%，而頸動脈內中膜增厚（IMT）的患病率為26.5%。
從上面的調查結果可以看出，就全國範圍而言，頸動脈斑塊的發病率其實也不是很高。
預防頸動脈斑塊，做到四個堅持很重要
一、堅持干預頸動脈斑塊形成的危險因素
頸動脈斑塊的形成與很多的危險因素有關，有些是可以通過人為干預的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常；有些是沒辦法干預的，比如年齡的增大，性別。
1、無法人為干預的危險因素
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年齡：研究表明，隨著年齡增大，頸動脈斑塊發病率升高，70歲以上患病的概率是40-50歲的5.7倍。
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性別：男性患病的概率是女性的1.1倍。
高齡的男性，頸動脈斑塊發病率高
2、可以人為干預的危險因素
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控制好高血壓：長期的高血壓會導致動脈內皮受到損傷，這為動脈粥樣硬化的形成創造了條件。高血壓患者需要將血壓降低到140/90mmHg以下，如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下，部分年紀比較大的老年人，可以放寬到150/90mmHg。
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控制好血糖：糖尿病患者，要積極的控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。
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控制好血脂：血脂可以說是動脈粥樣硬化形成最主要的原因，而低密度脂蛋白則是罪魁禍首。血脂高了要重視。一方面進行生活方式的干預，另一方面可以通過服用藥物降低膽固醇。
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控制好體重：肥胖的危害是很大的，基本上像高血壓、糖尿病、高血脂都可能由肥胖導致。因此，肥胖的人減肥很重要。
要預防頸動脈斑塊的形成，就是堅持做好危險因素的預防。“三高”、肥胖這些疾病能夠不得是最好的，如果不幸得了這些疾病，也要積極的進行干預。
高血壓患者做好家庭自我血壓監測很重要
二、堅持健康的生活方式
1、戒煙
· 根據《中國國家腦卒中預防專案》調查發現，吸煙患者頸動脈斑塊的患病率是不吸煙的1.52倍。而且吸煙和動脈粥樣硬化之間的關係是跟吸煙的劑量有關的，劑量越大越危險。
· 除了形成頸動脈粥樣硬化之外，吸煙還會導致頸動脈斑塊不穩定，斑塊破裂則形成腦梗死。
2、限酒
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調查發現，偶爾喝酒的人，頸動脈斑塊的風險是從不喝酒的人的1.21倍，而經常喝酒的人，風險是從不喝酒的人的1.44倍。
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雖然曾經有少量喝酒對心血管病有利這樣的說法。但是並沒有可靠的證據來證明。所以，酒如果能戒掉，最好不要喝。戒不掉的話也要少喝。每天白酒控制在50ml以內，葡萄酒100ml，啤酒300ml。
3、合理的膳食
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民以食為天，吃的好可以預防疾病，吃得不好會導致疾病。比如高血壓、肥胖、高血脂等等。
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高血壓患者來說，要限制鈉鹽的攝入。鈉鹽也就是我們吃的食鹽，其他的味精、醬油裡面也含有。鈉鹽會顯著升高血壓，尤其對於我們中國人來說，大多數是鹽敏感性體質，如果本身有高血壓，鈉鹽攝入過多，不利於血壓的控制。而多吃新鮮蔬菜水果，可以增加鉀鹽的攝入，有利於降低血壓。
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飲食以低脂、低糖為主，尤其是本身有糖尿病的患者。平時飲食以水果、蔬菜、低脂乳製品、穀物、植物蛋白為主，適當搭配粗糧，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，比如油炸食品含有比較多的反式脂肪酸。
4、堅持運動
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生命在於運動，經常不運動的人，會出現很多健康方面的問題，比如肥胖、高血壓等。而頸動脈斑塊的風險也增加，是經常運動者的1.3倍。
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運動強度的選擇可以根據自身的情況，進行調節。對於老年人，有高血壓、糖尿病等疾病的人，中等強度的運動是比較合適的。
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每週運動3-5天，每次30min。運動時心率達到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年齡】。
5、規律的作息
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規律作息很重要，顛倒黑白的生活對健康危害很大。尤其一些年輕人，認為自己年輕沒問題，經常的熬夜，導致作息紊亂。往往30歲的年齡，60歲的心臟。當疾病來臨，世上沒有後悔藥。
健康的生活方式應該是在人還年輕的時候，就應該堅持做好。比如20多歲的時候，雖然看起來很健康，完全沒有什麼毛病。但是，也有的研究發現，在20多歲的年輕人中就發現了動脈粥樣硬化的存在。說明這個病可以在很年輕的小夥子中就開始生長，只不過要持續很久的時間，才會出現症狀。
三、堅持定期的健康體檢
1、體檢的重要性
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健康體檢對人來說是很重要的，尤其是對於40-50歲的人來說，可以發現一些慢性疾病。比如高血壓病，往往沒有症狀。等出現症狀的時候，往往是已經對一些靶器官產生了損害。
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《中國國家腦卒中預防專案》調查發現農村地區，頸動脈斑塊的患病率是城市地區的1.77倍。造成農村地區患病率高的原因，可能就是因為農村人對健康的重視程度沒有城裡人那麼強。有些農村人，一輩子不去醫院，這樣有些慢性病就發現不了。比如高血壓沒有及時的治療，和及時發現並治療了，結果肯定是有區別的。
2、關於體檢的一些個人看法
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講到體檢，很多人都會說太貴，負擔不起。其實在我看來，單純從預防心血管疾病的角度，並不需要全身的體檢。
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比如頸動脈斑塊的危險因素，包括高血壓、糖尿病、血脂、尿酸這些常見的因素。如果你40多歲了，又沒錢去體檢中心全身體檢。那麼可以找個診所，定期測個血壓、抽個血測個血糖、血脂、尿酸這些總是可以做到的。而且這些檢查也不會太貴。
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我想關鍵的還是一個意識的問題，對健康上不上心。
四、得了頸動脈斑塊之後，堅持藥物治療，防止病情加重
一、頸動脈斑塊經歷的三個過程
1、頸動脈內中膜增厚
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正常的頸動脈內中膜的厚度＜1毫米。研究表明，厚度每增加0.1毫米，腦梗死的風險增加13%-18%，心肌梗死的風險增加10%-15%。
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頸動脈內中膜厚度在1.0mm—1.2mm之間的時候，頸動脈斑塊還沒有形成，正處於即將形成的階段。
頸動脈超聲是檢查頸動脈最簡單的方法
2、頸動脈斑塊的形成
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頸動脈斑塊形成，平時檢查最多的是通過頸動脈的超聲。超聲的報告通常會報斑塊大小。常常用「長度mm X厚度mm」表示。長度就是斑塊長的有多長，厚度就是斑塊有多厚。
3、頸動脈狹窄
斑塊大到一定的程度，出現血管的狹窄。按狹窄程度，可分為以下幾種類型。
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輕度狹窄：＜50%；
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中度狹窄：50%～69%；
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重度狹窄：70%～99%；
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完全閉塞
頸動脈斑塊的一般歷程主要就是上面三個階段，但是人體是複雜的，自然會有例外。在現實中也會看到有些患者頸動脈內中膜沒有增厚（＜1mm），但是斑塊已經形成了。在《中國國家腦卒中預防專案》調查專案中，這樣的病人占到了8.9%。
頸動脈狹窄
二、根據斑塊的不同階段，採用不同的治療方法
首先，無論處於哪個階段，對危險因素的干預以及健康的生活方式都是不可避免的。
1、內中膜增厚階段（斑塊還沒有形成）
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這個階段不需要吃藥，可以先進行危險因素的干預以及健康的生活方式就可以了。比如有高血壓的治療高血壓、有糖尿病的治療糖尿病。另外，每年查1次頸動脈的超聲，看一下有沒有長大。
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當然，如果在這個階段身體其他部位已經有斑塊了，他汀類藥物還是需要吃的。比如已經有冠心病了、或者已經出現過腦梗死了。
2、頸動脈斑塊階段
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這個階段主要指的是血管輕度狹窄的階段。從斑塊形成的那一刻起，血管必然出現狹窄。只是狹窄的程度不一樣而已。
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這個階段的治療是依靠藥物治療。主要是他汀類藥物。他汀類藥物具有穩定斑塊以及逆轉斑塊的功效。
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對於這個階段的病人，我一般會讓病人吃一段時間的他汀類藥物，比如半年，然後複查頸動脈的超聲。因為在斑塊還小的時候，有一部分病人斑塊有縮小、甚至消失。
血管狹窄不嚴重，採取藥物治療的手段
3、頸動脈的狹窄
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這個階段的治療就比較複雜了。根據狹窄程度，有沒有症狀。選擇藥物治療或者支架治療以及頸動脈內膜的剝脫術。具有的治療方法可以參考：30%的腦梗死和頸動脈斑塊有關，堅持做好斑塊防治刻不容緩。
頸動脈斑塊手術治療
總結：
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頸動脈斑塊可以說是可防可控可治療的。但是如果放任不管，它的危害也會越來越大，最終導致急性腦梗死，導致殘疾或者威脅生命安全。因此，對頸動脈斑塊的預防也要重視，做好四個堅持。
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