快樂的「經絡養生班」

寒濕證的診斷與治療

作 者：余浩 鄭黎

      晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒濕證的表現

      天冷了，早上洗臉用的是熱水，洗完後，我將毛巾掛在陽臺上。晚上洗臉時，發現毛巾上半部分已經幹了，而下半部分仍然是濕的，而且最下端居然還結了少許冰塊！我拿著毛巾沉思了很久，想明白了最近一些疑難病症的病機，同時也想通了治療方案……

　　“濕性趨下”，毛巾濕透後掛起來，水自然而然向下流，上半部分先幹了，下半部分反而更濕，加上天氣冷的原因，時間長點，下半部分就會慢慢結冰了。作為中醫，“濕性趨下”這句話，我們記得熟，卻用得少，臨證時常常容易忘記！

　　其實，就像這毛巾一樣，白天人站立時間長，濕性趨下，所以下肢的濕邪就會偏重。“濕性重濁”，當人體內濕邪稍重，會出現雙腿很累的感覺；如果是濕邪較重的病人，表現就是“兩腿好像灌了鉛，沉重無比”。

　　在人體，如果腎陽足，沒有虧虛，或虧虛不重，則下半身濕邪會被腎陽蒸騰，化為氣而上升，在人體進行迴圈；如果腎陽虛衰，就好比這冬天掛濕毛巾一樣，濕邪盤踞下焦了，自然“兩腿好像灌了鉛，沉重無比”！

　　夜晚臥床休息，處於人體最下端的地方就不是雙腿了，而是與床面接觸的部位。按照“濕性趨下”，應當是與床接觸的部位會不舒服啊！

　　事實正如此，不少病人反映，白天還好，只是感覺雙腿有些累，到了晚上睡覺，前半夜還可以，但後半夜開始慢慢出現腰痛，凡是與床接觸的部位都感到很累很痛，早上五六點痛醒，起床後活動活動就好了。

　　溫補腎陽是治療寒濕證的關鍵

　　我曾經診治過這樣一位患者，40來歲的女性。一周以來都覺得自己的兩條小腿沉重難受，上午病情還算輕，下午加重，每晚下班回家，上樓梯時雙腿如同灌了鉛，沉重異常。在當地三甲醫院就診，醫生建議她做頭顱 CT，她因嫌費用太貴，放棄檢查，尋求中醫治療。

　　我給她講了濕毛巾的故事，病人高興地笑了：“聽你這麼一說，我立刻就明白了是怎麼回事，那如何治療？”

　　“也好治療，只需要將您體內向下沉的寒濕向上輸送就可以了！以後注意保暖，少接觸涼水。”

　　“水能向上流動嗎？”

　　“你看看這地上的水，太陽照射後不就化為了水蒸氣，向上升成為雲彩嗎？人體也是這樣的，只要腎的火力足了，雙腿就不怕冷，下面的寒濕就會化氣上升了。”

　　談完這些話，我給病人開了處方：烏附片、炒白朮、茯苓、乾薑、黑豆、甘草。

　　腎居人體下部，腎火足了，就能將下肢的寒濕化為水汽，徐徐上升。這裡面的烏附片就是附子炮製而成的，附子辛、甘，大熱，能夠回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。它是補腎火的良藥，用上它，人體腎陽就會旺盛，下肢的水濕就會被蒸騰，化為氣而上升。但因為附子有一定的毒性，所以需要先煎一到兩個小時，去毒後才能使用。

　　白朮、茯苓、乾薑是溫脾健脾的藥物，因為脾主濕，主運化。脾臟位於人體中部，只有通過脾臟的傳輸，腎臟將水濕化為氣之後，水汽才能向上升，才能到達人體的上部。用黑豆是因為它能入腎，利濕，直接將體內的濕邪通過小便排泄出來。

　　患者服用兩天後，雙腿的沉重感明顯消失了，隨後我讓她再繼續服用三天，鞏固療效，平時間斷性服用補腎的桂附地黃丸，半年來，患者病情沒有復發。

　　除寒濕，可用艾葉水泡腳

　　也有些患者嫌中藥味道太苦，難以下嚥而不願意服用，遇到這樣的患者，可採用艾葉水泡腳的辦法。

　　有一位40多歲的男性患者，是下崗工人。一個月來，每天淩晨5點左右就開始腰痛，起床後，活動活動腰部，疼痛很快緩解，患者笑著說，想睡會兒懶覺是不可能的事情。最近他發現疼痛的發作提前了，早晨4點鐘就開始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦惱。

　　聽完他的描述，再看舌象，切完脈。我發現他的身體也是腎陽虛衰，寒濕偏重。據他自己說，以前從事過體力勞動，腰部有勞損的舊傷。這就是典型的腎陽虛衰，體內寒濕停留，由於體位變化的原因，白天積於下肢，夜晚則彙集於腰部，因為濕邪不重，下崗後在家休息，所以雙腿感覺不明顯，但腰部有過勞損的舊傷，屬於薄弱環節，晚上剛入睡時，濕邪尚未彙集，所以疼痛不明顯，睡到淩晨，寒濕在腰部的彙集慢慢增加，就必然導致局部氣血不暢，腰部僵硬、疼痛。

　　我講明上述這些道理，患者對自己的病情也就不那麼擔心了，但他不願意喝湯藥，問我還有沒有簡單、便宜、效果又不錯的辦法。

　　於是我告訴他，艾葉幾塊錢一千克，買上兩千克，每天晚上用艾葉煮水泡腳20分鐘。艾葉可以起到溫經散寒的作用，這樣體內的寒濕會慢慢減少，病情也就可以慢慢恢復了。如果想要好快點，還可以將艾葉錘絨，用火紙卷成艾條，點燃後熏烤腰部，以發熱發燙為度，將腰部勞損形成的淤血、寒濕散開，這樣用不了幾天，就會有明顯的效果。果然不出我所料，他採用這樣的治療方法，一周後就好轉了。