隔薑灸的主治病證，操作方法及作用

隔薑灸的主治病證，操作方法及作用

隔薑灸就是用薑片做隔墊物的一種灸法。類似的灸法還有隔鹽灸、隔蒜灸等。隔姜灸，在明代楊繼洲的《針灸大成》即有記載：「灸法用生薑切片如錢厚，搭於舌上穴中，然後灸之」。

之後在明 張景岳的《類經圖翼》中提到治療痔疾「單用生薑切薄片，放痔痛處，用艾炷於姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣」。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學川的《針灸逢源》等書籍中有亦有載述。現代由於取材方便，操作簡單，已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同，亦有略加改進的，如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層藥末，以加強治療效果。

                                                                                                     隔薑灸

【主治病證】

嘔吐、泄瀉、脘腹隱痛、痛經、周圍性面神經麻痹等。

如胃病(虛寒性胃痛)：取中脘(在上腹部，當臍上4寸，前正中線上)、足三里(外膝眼下3寸處)和內關(在前臂掌側，當大陵穴與曲澤穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間)穴，把生薑切成約0.2厘米厚的薄片置於以上各穴，取捏成寶塔糖樣大小的艾炷置於薑片上施灸，每穴1炷，大約灸45分鐘，每日兩次。

【操作方法】

取生薑一塊，選新鮮老薑，沿生薑纖維縱向切取，切成厚約0.2～0.5cm厚的薑片，大小可據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數孔。施灸時，將其放在穴區，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起薑片，或更換艾炷再灸。

一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油塗於施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。近年來，亦有針灸工作者採用隔姜行化膿灸法，對某些病證有較好的效果。其施灸方法及灸後護理可參照化膿灸法。

【注意事項】

1.隔薑灸用的姜應選用新鮮的老薑，宜現切現用，不可用乾薑或嫩薑。

2.薑片的厚薄，宜根椐部位和病證而定。一般而言，面部等較為敏感的部位，薑片可厚些;而急性或疼痛性病證，薑片可切得薄一些。

3.在施灸過程中若不慎灼傷皮膚，致皮膚起透明發亮的水泡，須注意防止感染，處理方法可參照無瘢痕灸法。

【臨床應用】

1.咳喘

取穴：共分三組。① 肺俞；② 膏肓、中府；③ 百勞、天突。

配穴：① 足三里（雙）；② 豐隆（雙）。

治法：灸藥製備：取撲爾敏（4mg/片）、氨茶鹼（0.1g/片）、強的松（5mg/片），比例（以」片」為單位）為1：10：10；百部、白芥子、甘遂，三者比例（以「克」為單位）為7：2：1，中西藥粉分別研成極細粉末，然後再將中西藥粉按10：1比例（以「克」為單位）均勻混合。每個穴位取中西藥混合粉末1g，用鮮生薑汁拌成糊狀待用。

具體操作：第一次治療用第1組穴位，第二次治療用第2組穴位，第三次用第3組穴位，以後依次重複（共15次）。確定穴位後，在該穴位上放置鮮生薑片（針刺幾個小孔），在生薑片上點燃艾炷3～5壯，以穴位局部潮紅為度，將備用的藥糊貼在灸後的穴位上，並用半張麝香鎮痛膏固定。成人每次貼10～20小時，如患者感到灼熱難受，起大泡，可提前將藥物除去，小兒貼藥5～10小時。 

療程：每年夏天入伏到出伏一個月，隔日1次（共15次）連續三年。

2.支氣管哮喘

取穴：天突、大椎、氣海、肺俞、膏肓。

治法：讓患者仰臥在床，取天突穴、氣海穴，放上少許麝香，而後再放上2mm厚生薑一片，上置艾炷，大如半粒花生米，先灸3壯，然後去掉生薑，僅隔麝香，再用艾炷灸4壯；至麝香成灰炭狀，共為7壯。

用乙醇棉球擦淨穴位，然後讓患者俯臥在床，取大椎穴、雙肺俞穴、雙膏肓穴，用上述同樣灸療各灸7壯。

灸畢，在灸處貼上普通膏藥一張。每24小時調換一次。

數日之後，灸瘡處出現化膿後，如膿液較多，可敷些紅黴素軟膏，貼上消毒紗布。約經30d灸瘡結痂。脫落，局部留有瘢痕。化膿不透，膿汁稀少者，可服些發物，如酒釀、蔥、蒜等，促使灸瘡透發，以利提高療效。

灸後禁忌吃魚腥、水產等物，並防止感冒，注意休息，以防哮喘發作，影響治療效果。每年夏季三伏天中的任何一日（一般在陽曆7月10日～8月10日之間）。

每年用灸療灸一次，三次為一療程。

3.周圍性面神經麻痹

方法一（一般周圍性面神經麻痹）

取穴：分兩組：① 耳垂下、下關、四白、顴髎；② 頰車。

治法：任取一組，均取患側穴。

第一組：用生薑切片，置於穴上，手捻純艾絨成中艾炷置於薑片之上，線香點燃施灸。要求：選新鮮老薑，沿生薑纖維縱向切取，直徑2cm許，厚約3mm；不計壯數，以灸處皮膚潮紅濕潤為度。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息2日，滿三療程後統計療效。

第二組，取直徑2cm厚約0.5cm的薑片，用毫針刺數個小孔，置於患側頰車穴前上方面頰部。

取清艾絨做成底略小於薑片的艾炷，點燃，灸3～5壯。

灸後數小時內局部出現水泡，注意保護灸泡，防止感染。根據周圍性面神經麻痹恢復情況可在灸泡癒合後再灸1次。

4.胃下垂

取穴： 百會、中脘、氣海。

治法： 取一枚大小適宜生薑，用刀切成厚度0.2cm的薄片，放置百會穴上，然後取艾絨一小撮製成艾炷放在薑片上點燃，囑患者閉目靜坐，做深吸氣、慢呼氣動作。灸完百會穴後，再加熏灸以上兩穴，在灸以上兩穴時讓患者仰臥位。

每次灸15min，每日 1～2次，15日為 1療程。

同時配合醫療體操，即仰臥、足底踏著床面，做臀部抬起動作，頭、兩肩、兩足著床。臀部抬起時，縮緊肛門，並維持1min左右，落下，休息片刻再做，連續做3～5次，每日早晚各1次。

在飲食上要注意少食多餐。要求每次吃飯時蹲下，吃完飯後暫停2～5min起來。

5.腸梗阻

取穴：神闕。

治法：將生薑切成1分厚之薄片置於臍部，將拌有冰片末之艾絨捏成寶塔糖樣大小並置於薑片上施灸。每次灸3壯，約15～25min，每日灸2次。

6.坐骨神經痛

取穴：阿是穴（即壓痛點。其尋找方法為：先讓患者採取俯臥位姿式，醫者用右手拇指均勻向下用力按壓，從脊椎部位尋找壓痛點，順序是由上及下，也就是從懸樞穴按壓至腰俞穴。通過按壓脊椎這一段，找到壓痛點）。

治法：將鮮薑切成象5分硬幣大小的圓形面積，厚約2mm，然後用火柴棒在薑片上鑽孔，但不能完全鑽透，否則容易灼傷皮膚。

先把薑片置於壓痛點上，再放上艾炷，用火柴點燃，約3壯（預計6min）以使局部皮膚紅暈。

日灸一次，若疼痛較甚者亦可日灸2次，10日為一療程。

灸畢用正紅花油塗於施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

7.肱骨外上髁炎

取穴：阿是穴（壓痛點）。

配穴：曲池、手三里、上廉、下廉。

治法：取約2mm厚之大片生薑1塊，用針頭刺無數緻密細孔待用。患者取坐位，患肢置於桌面上與肩接近水平位，屈肘90度，將薑片置於病變區穴位處，取艾絨適量，捏成錐狀，放在薑片上點燃，用拇、食指挾持薑片邊緣，在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴區緩慢來回移動，灸至局部皮膚燙熱且能耐受為度，切忌燙傷皮膚。

艾炷燃完，另換一炷。每次約灸30min，每日1次，連續6日為1療程。

8.腕管綜合症

取穴：大陵、內關。

治法：取新鮮生薑1塊，切成厚約0.3cm的薄片，在中心處用細針穿刺數孔，上置艾炷放在患側大陵、內關2穴上施灸，如患者在施灸過程中局部有熱痛感，可將薑片連同艾炷向上略略提起，稍停放下再灸。

艾炷燃盡，再另換1炷，以灸至局部皮膚潮紅濕潤為度。

每次每穴施灸6壯，每日1次，5次為1個療程，間隔3日再行第2療程。

9.腰椎骨質增生

取穴：阿是穴（沿督脈經腰椎增生部位按壓，尋得疼痛最明顯點）。

配穴：主穴上下各2.5cm處。

治法：一般取主穴，症狀明顯者加用配穴。將鮮姜切成0.2～0.3cm厚，面積大於腰椎體，用三棱針把薑片刺數孔後置穴上，再在薑片上放滿艾絨施灸。

當患者有灼熱感時在薑片邊緣墊上厚紙以減輕灼痛感。

艾炷燃盡換壯，連灸4～5壯。儘量避免發生灸泡。

每日治療1次，10次為1療程，休息3日，繼續第二療程。治療2個療程，判斷療效。

10.顳頜關節功能紊亂症

取穴：阿是穴（顳頜關節的疼痛部位）。

治法：取一塊生薑，切成直徑2.5cm，厚1cm的薑片，用粗針均勻刺透薑片，放在顳頜關節的疼痛部位，用相應大小的艾炷置薑片上，隔薑灸五至六壯，灸至局部皮膚潮紅髮熱為佳。

若患者感覺燙，可適當再墊些薄薑片。每次20min左右，每日1次，7日為一療程。

11.強直性脊柱炎

取穴：阿是穴（督脈上的壓痛點）、 胸、腰段夾脊穴。

治法：先塗上萬花油，用多汁老薑切成厚薄適中的片，復蓋於穴位上。用細柔艾絨做成手指大小的艾炷，置於薑片上灸7～10壯，每日一次，10次為一療程。

配服骨痹湯（自擬）：鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎補30g、當歸10g、地龍15g、祈蛇15g、烏梅15g、木瓜15g、制南星15g。

12.腱鞘炎

取穴：阿是穴（壓痛點）。

治法：在阿是穴上，先撒丁桂散（丁香、肉桂等分研末）少許，再放上生薑片（如1分硬幣厚，中間用針刺6、7個小孔），薑片上置艾炷點燃，連灸3～5壯。

以局部出現深度紅暈為宜。

配合針刺：拇指腱鞘炎取合谷或魚際，針刺向患處；

橈骨莖突腱鞘炎取陽溪、列缺或局部痛點。

每日或隔日灸1次，7～10次為一療程。

13.小兒遺尿症

取穴：百會、列缺。

治法：將鮮生薑切成厚0.2cm的薄片，其面積大於艾炷底面，上扎數孔。每次取一穴。

如取百會穴，應將其毛髮剪去，面積與薑片等大。

置薑片於上，點燃艾炷灸之。艾炷可用艾葉搓成絨狀，做成蠶豆般大小的圓錐形。

灸時使患兒有溫熱感為宜。若出現灼熱患兒難以忍受時，可輕輕拍打周圍皮膚以減輕灼痛感，或另換一生薑片繼續灸之。

施灸時，患兒如出現昏昏欲睡的感覺，灸熱漸漸傳至整個頭部，再傳向身柱穴，以至全身皆發熱，則療效更佳。

待艾炷燃盡後再換一壯，反覆灸之20min即可。

如取列缺穴，每次雙側均選，各灸30min，以皮膚感到灼熱但能忍受為度。每日1次，5～10次為1療程。療程間隔3～5日。

14.輸卵管阻塞性不孕

取穴： 氣門穴（為經外奇穴，位於臍中外旁開3寸，再向下3寸處；左右各一穴）。

治法：於雙側氣門穴各填以1～1.2mm厚，10～12cm直徑之生薑片一塊，上置黃豆粒大小艾炷，點燃灸至皮膚發紅灼熱為度。如施灸時患者感太燙，術者可用鑷子將薑片鑷住微微上提。每次灸15min，隔日1次，10～12次為1療程。

一般宜經淨開始施灸，如下一經期月經不來，多為有孕；如月經來，待經淨再堅持續灸第2療程。